Орхит — воспаление яичка, исключительное мужское заболевание. Эта патология хорошо поддаётся лечению, но при отсутствии адекватной терапии возможна атрофия яичка, что чревато нарушением репродуктивной функции (вплоть до бесплодия) и качества половой жизни. Так как же распознать заболевание на ранних стадиях его развития и что можно предпринять при его возникновении?

Что такое орхит

Орхитом называют воспаление тканей яичка, в которых формируются и дозревают мужские половые клетки. Вызвано оно может быть инфекцией, которая проникает сюда по кровеносным сосудам или семявыводящим путям, а также травмой. При травме развитию патологии может способствовать сам организм, так как ткани яичка генетически чужеродны другим тканям организма и находятся за специальным тестикулярным барьером. При его повреждении организм атакует половые железы.

По-гречески яичко будет orchos, а по-латыни — testis. Когда речь идёт о заболеваниях, то используется первый вариант (например, орхит), а если об анатомических структурах — то второй (например, тестикула — яичко).

Виды заболевания

Обычно заболевание протекает по одной и той же схеме классического воспаления. Деление на виды важно при выборе терапии и оптимального режима лечения.

Орхит классифицируют:

  • По течению:
    • острый — резкое возникновение всех симптомов воспаления, длится до 4 недель;
    • хронический — наступает после 4 недель острого заболевания при отсутствии правильного лечения или вследствие параллельных хронических процессов в органах мочеполовой системы.
  • По виду повреждающего агента:
    • Неспецифический:
      • вызывается кишечными, патогенными и условно-патогенными бактериями — процесс может возникнуть в результате прямого повреждения или при наличии в организме гнойного очага, при анальном сексе без контрацепции, имеет острое течение;
      • причиной становятся урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз) — возникает после незащищённого полового акта или на фоне воспалительных процессов других органов (мочевого пузыря, уретры);
        Трихомонады

        Заражение трихомонадами возможно половым путём и может привести к развитию воспаления яичка

      • вследствие травмы — воспаление яичка начинается через некоторое время после повреждения мошонки, полового члена или операции на органах мочеполовой системы, начало всегда острое;
      • из-за застойных явлений, скопления в мошонке семенной жидкости — возникает редко, воспалительный процесс развивается постепенно.
    • Специфический:
      • последствие вируса паротита (свинки) — чаще поражает детей на 1–2-й неделе заболевания или в начале периода выздоровления, обычно процесс двухсторонний, острый, при отсутствии лечения наступает атрофия яичка и бесплодие;
        Паротит у юноши

        Паротит — это инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы, но также может пострадать эпителий яичек, что может привести к бесплодию у мальчиков и юношей

      • причиной становится сифилис — возникает хроническое воспаление, при котором яичко плотное на ощупь, без отёка;
      • поражение туберкулёзом — всегда имеется первичный очаг в организме, сначала поражается придаток (эпидидимит), а уже потом само яичко;
      • осложнение гонореи — орхиту предшествуют выделения из уретры и боли в мочевом пузыре.
  • По периодичности возникновения:
    • первичный — возникает как самостоятельное заболевание, например, при травме;
    • вторичный — орхит возникает на фоне другого заболевания (например, цистита).
  • По наличию осложнения:
    • осложнённый абсцессом — образованием гнойной полости;
    • неосложнённый.

При одностороннем орхите одно яичко напряжено, красное, увеличено в размерах и болезнено

Причины и факторы, способствующие возникновению орхита

Воспаление яичка может возникать вследствие:

  • беспорядочных половых связей (без барьерной контрацепции) — в этом случае существует риск передачи урогенитальной инфекции от ненадёжной партнёрши;
  • инфекционных заболеваний — туберкулёз, сифилис, тиф, гонорея и паротит могут давать осложнение в виде орхита;
  • травмы — сюда также относится повреждение уретры, мошонки, семенных канатиков при выполнении операций или определённых манипуляций (заборе мазка, катетеризации);
  • застойных явлений — при отсутствии половой жизни и частых незавершённых половых актах в яичках скапливается семя, которое является хорошей средой для развития микроорганизмов, что провоцирует воспаление.

Существуют определённые факторы, которые способствуют возникновению и развитию заболевания:

  • слишком частые (больше 4 раз в неделю) или слишком редкие (меньше 1 раза в месяц) половые акты;
  • переохлаждение или перегрев мошонки — купание в ледяной воде, частое посещение саун;
  • сидячий образ жизни;
  • нервная перегрузка, стрессы, депрессия;
  • сужение уретры (например, при аденоме простаты);
  • наличие в организме постоянного очага хронической инфекции — кариеса, бронхита;
  • ношение тесного синтетического белья.

Симптомы различных видов патологии

Самая важная классификация орхита — по течению. Острый и хронический орхит имеют свои особенности:

  • При острой форме быстро проявляются все классические симптомы воспаления — покраснение кожи и повышение её температуры, напряжённость, боль и нарушение функции. Отмечаются системные явления — повышение температуры тела до 39 оС, головная боль, слабость, отсутствие аппетита. Главный признак — сильная боль, которая охватывает яичко и всю мошонку. Боли распространяются по всему паху, «отдают» в крестец, поясницу, промежность. При движении или прикосновении к мошонке они усиливаются. Кожа мошонки красная, напряжённая, натянутая. Если на этом этапе не обратиться к врачу, орхит может перейти в хроническую форму.
    Боль в мошонке у мужчины

    Главный признак острого орхита — появление боли в мошонке

  • Хроническая форма отмечается менее выраженными симптомами — слабой ноющей болью, которая слегка усиливается при касании и после ходьбы, отсутствием температуры. Само яичко увеличено незначительно, мошонка слегка уплотнена. Боль может усиливаться после эякуляции, переохлаждения, во время возбуждения. Длительный хронический орхит со временем приводит к бесплодию, так как воспалённые ткани атрофируются и погибают.

Симптомы протекающего в острой форме орхита нередко проходят даже при отсутствии лечения. Но в этих случаях часто возникает дальнейшее усугубление воспалительного процесса, которое может привести к абсцессу яичка. Под влиянием гнойного процесса ткань снижает выработку спермы, что ведёт к развитию бесплодия.

Абсцесс яичка можно заподозрить, если существуют следующие симптомы:

  • температура до 40 оС, сильная головная боль, слабость;
  • сильнейшие боли в области яичка, которые распространяются по всей паховой области, ходьба и движения ногами практически невозможны;
  • мошонка крайне напряжена, сильно увеличена в размерах.

При подозрении на подобное состояние необходимо немедленно обратиться к врачу.

Туберкулёз яичка обычно начинается с воспаления придатка (эпидидимита), которое потом переходит на тестикулу. При эпидидимите мошонка не так сильно опухает, боль носит пульсирующий характер, а в моче и сперме могут быть вкрапления гноя или крови. Это также один из критериев дифференциальной диагностики.

Эпидидимит

Туберкулёз сначала поражает придаток яичка (возникает эпидидимит), и только затем воспаление распространяется на саму тестикулу

Остальные виды орхита протекают в виде острой формы со всеми признаками воспаления, особых различий в течении заболевания нет.

Диагностика орхита

Для диагностики орхита необходимо обратиться к урологу. Этот врач назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят установить возбудителя воспаления и степень патологии. Первым делом идёт визуальный осмотр и прощупывание яичка. Затем назначаются лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови — определяет тяжесть и продолжительность воспалительного процесса, а на его присутствие укажут повышенное число лейкоцитов и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • Анализ мочи — даст возможность определить источник инфекции, если он находится в органах мочевыделения (почках, мочевом пузыре, уретре). Выявление лейкоцитов, гноя, цилиндров и слизи укажет на воспаление.
  • Мазок из уретры — помогает выявить возбудителей урогенитальных инфекций, которые стали причиной орхита, а также степень воспаления.
  • Спермограмма — обнаружит патологические формы сперматозоидов, кровь, гной или слизь, что свидетельствует о наличии воспаления. Помогает оценить ущерб, нанесённый репродуктивной системе.
  • Иммуноферментный анализ крови — проводят при подозрении на вирус паротита, если он присутствует, в крови обнаружатся антитела к нему.
  • Бактериологическое исследование мочи и семенной жидкости — даст точное определение возбудителя орхита и его чувствительности к антибиотикам (помогает подобрать максимально эффективный препарат).
  • Биопсия яичка — назначается в случаях, когда предыдущие методы неэффективны, с помощью этого метода также выявляют опухоли яичка.

Для диагностики используют и инструментальные методы. УЗИ и МРТ (магнитно-резонансная томография) помогают оценить размер патологического очага, количество жидкости в мошонке, выявить скрытые абсцессы. Плюсом этих исследований является постановка диагноза в течение одного часа, в то время как результаты лабораторных анализов нужно ждать несколько дней.

Абсцесс мошонки на УЗИ

УЗИ может выявить начавшийся абсцесс мошонки

Дифференциальная диагностика

При орхите проводят дифференциальную диагностику с:

  • опухолью яичка;
  • туберкулёзным процессом;
  • перекрутом яичка;
  • водянкой яичка.

Эти патологии имеют следующие отличительные черты:

  • При опухоли яичко увеличивается в размерах постепенно, не отекает, нет повышения температуры тела и слабости. Кожа обычного цвета, долгое время нет болезненности, можно прощупать плотное образование. Для точного диагноза применяют биопсию (небольшой кусочек ткани берут на исследование).

    При опухоли яичко может увеличиваться в размере и немного болеть, поэтому требуются специальные исследования, чтобы отличить это состояние от орхита

  • Туберкулёзный процесс практически всегда имеет другой очаг в организме — в лёгких, например. Диагностика его занимает больше времени и требует других методик, поэтому чем раньше врач заподозрит этот процесс, тем выше шансы успешного излечения.
  • Перекрут яичка врач может определить при физикальном обследовании. Само яичко немного увеличено, болезненно, находится чуть выше своего обычного местоположения. С целью диагностики в этом случае применяют УЗИ.

    При перекруте яичко напухает, мошонка болезненна, синюшного цвета

  • Водянка яичка (гидроцеле) отличается от орхита тем, что кожа мошонки не напряжена и безболезненна (на начальных стадиях). Можно свободно прощупать накопление жидкости, отсутствует повышенная температура тела и симптомы интоксикации.

    При гидроцеле жидкость может скапливаться в различных отделах

Способы лечения

Основной метод лечения орхита — консервативный. К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда консервативное лечение неэффективно или же заболевание зашло слишком далеко (расплавление тканей при абсцессе). Вне зависимости от причин, вызвавших воспаление, необходимо обеспечить максимальный покой, идеально — постельный режим на время лечения. Из рациона изымается жирная и острая пища. На мошонку накладывается специальная поддерживающая повязка — суспензорий.

Суспензорий

Суспензорий для яичек — это разновидность специальной поддерживающей повязки в виде бандажа для органов мошонки

Медикаментозные средства

Основные лекарства, которые используются в лечении орхита — это антибиотики. Чаще всего применяют препараты широкого спектра действия. Врач назначает определённые медикаменты исходя из того, какой микроорганизм вызвал заболевание:

  • кишечные палочки, гноеродные стрептококки и стафилококки:
    • Цефуроксим;
    • Эритромицин;
    • Офлоксацин;
  • урогенитальные инфекции (хладимии, микоплазмы, трихомонады):
    • Сумамед;
    • Тетрациклин;
    • Доксициклин (для лечения хламидиоза и микоплазмоза);
    • Метронидазол или Орнидазол (для лечения трихомониаза);
  • гонорея:
    • Цефтриаксон;
    • Азитромицин.

Для лечения туберкулёза используют специальные препараты, которые назначает врач.

Помимо антибиотиков, применяют другие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают воспалительную реакцию, боль, снимают отёк, с этой целью принимают:
    • Ибупрофен;
    • Оксикам;
    • Диклофенак;
    • Ацетилсалициловую кислоту;
  • глюкокортикоиды — применяют, если орхит вызван вирусом паротита, быстро купируют воспаление и отёк:
    • Преднизолон;
    • Гидрокортизон;
  • обезболивающие средства — применяют для снятия сильного болевого синдрома:
    • Кетанов;
    • Дексалгин;
    • Промедол;
    • Трамадол.

Стоит помнить, что все лекарства должен назначать врач. Нужно пройти весь курс антибиотикотерапии, не делая перерывов или пауз, иначе лечение будет неэффективным.

Фотогалерея: лекарственные препараты для терапии орхита

Если причина орхита — венерическое заболевание, лечение должны пройти оба партнёра.

Средства народной медицины

Народная медицина способна предложить массу средств для лечения орхита. Точных данных об эффективности тех или иных средств не существует, поэтому подобная методика лечения применяется только на страх и риск самого человека. В любом случае следует проконсультироваться у врача, насколько рецепты народной медицины совместимы с назначенными медикаментозными средствами.

Во время моей стажировки в хирургическом отделении там лежал мужчина, прооперированный по поводу гнойного орхита. Прежде чем обратиться к врачу, он две недели лечился с помощью отваров трав и различных тёплых компрессов. В итоге развился абсцесс, и мужчине полностью удалили одно яичко.

Среди множества рецептов народной медицины можно упомянуть следующие:

  • Сбор из травы зверобоя, цветков ромашки, чёрной бузины и листьев брусники взять в количестве пяти столовых ложек и заварить в 0,5 литрах кипятка. Настаивать ночь, употреблять 3 недели пять раз в день по 2 столовые ложки. Настой обладает противовоспалительным действием.
  • 100 г шишек хмеля залить 0,5 литра кипятка, настаивать 2 часа в тёплом месте. Принимать три раза в день по 100 мл в течение 3 дней. Хмель обладает лёгким болеутоляющим действием, снимает воспаление и уменьшает половое возбуждение, что также важно при лечении орхита.
  • Насыпать 100 г семян льна в марлевый или тканевый мешочек и опустить в кипящую воду на 10 минут. Остудить и прикладывать к мошонке на 15–20 минут 2 раза в день. Лён снимает припухлость, обладает местным противовоспалительным действием.

Народные методы могут использоваться как дополнение к основному лечению, но не вместо него.

Я считаю, что такое серьёзное заболевание, как орхит, нельзя лечить народными средствами. Они могут принести временное облегчение, но не воздействуют на главный фактор воспаления — микроорганизмы. Поэтому применение этих средств может только навредить здоровью мужчины и оставить его бесплодным.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в случаях, когда у больного:

  • нагноение тканей, образование абсцесса в яичке;
  • травма, которая спровоцировала развитие орхита;
  • тяжёлое течение болезни, при котором консервативное лечение неэффективно.

Объём оперативного вмешательства должен определить сам хирург. В зависимости от размера патологического очага врач может провести прокол яичка с целью оттока гнойного содержимого и введения лекарства, а может назначить операцию с полным удалением обеих яичек. В любом случае хирургическое вмешательство — это крайний метод, его применяют только при неэффективности других способов лечения.

Видео: как лечить воспаление яичек

Прогноз лечения

Прогноз при орхите благоприятный. При адекватной терапии и правильном уходе болезнь отступает без последствий. Но бывают также и осложнения:

  • усыхание яичка, снижение выработки сперматозоидов;
  • бесплодие (при двухстороннем процессе);
  • развитие водянки (гидроцеле);
  • снижение либидо, отсутствие оргазма;
  • развитие гангрены яичка.

При своевременно начатом лечении осложнений практически не бывает.

Практические рекомендации по профилактике орхита

Чтобы предупредить развитие орхита, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • избегать случайных половых связей, пользоваться контрацептивами;
  • не переохлаждать и не перегревать половые органы;
  • носить бельё из натуральных тканей;
  • заниматься спортом несколько раз в неделю по 1–2 часа;
  • пересмотреть рацион — употреблять больше овощей и фруктов, меньше спиртного и жирного;
  • избегать травм паховой области.

Выполнение этих простых рекомендаций позволит снизить риск возникновения орхита.

Орхит — серьёзное заболевание, способное сильно снизить качество жизни мужчины. При появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к врачу, не пытаться лечить воспаление самостоятельно. Чем раньше врач назначит медикаменты — тем благоприятнее прогноз заболевания и выше шанс на полное выздоровление.